Действие во благо

Действие во благо — одна из самых древних норм врачебной этики. К сожалению, этой нормой нередко пренебрегают под давлением лиц, принимающих решение за больную, членов ее семьи, консультантов, а также в силу финансовых ограничений. Между тем врач должен постоянно задавать себе простые, на первый взгляд, вопросы. Каковы показания к использованию данного метода лечения? Насколько оно улучшит состояние больной? Насколько оно продлит ей жизнь?

Принятие решения за больную

Если больная не может принять решение из за крайне тяжелого состояния, психического расстройства или нарушения сознания, а также если больная — ребенок, это решение за нее принимают другие. Следует стремиться, чтобы оно было таким, какое приняла бы сама больная. Порядок передачи права на принятие решения установлен законодательно. Преимущественным правом принимать решение за взрослую больную пользуются назначенные судом опекуны, в отсутствие таковых — поверенные, а затем родственники (супруг, взрослые дети, родители).

Независимость

Независимость — это возможность принимать решения и действовать без принуждения и насилия. Выбор медицинской помощи или отказ от нее совершается больной свободно, в соответствии с ее системой ценностей.

Независимость больной не означает, что врач должен исполнять ее желания в ущерб ее же здоровью. Для примера рассмотрим случай, когда больная раком шейки матки поздней стадии отказывается от лучевой терапии и требует операции, выполнение которой невозможно.

Долг врача — не навредить больной. Врач не имеет права избрать опасный для нее метод лечения. Больная, в свою очередь, может отказаться от предложенного лечения, если сочтет его бесполезным. Таким образом, больная имеет право отказываться от лечения, но не имеет права получать по своему желанию лечение, которое ей не показано.

Согласие

Больная должна давать согласие на все диагностические и лечебные процедуры. Получение согласия — это уважение к независимости больной и ее праву на принятие обдуманного решения. К сожалению, некоторые врачи сводят все к получению подписи больной в медицинской документации. Подчас за намерением получить согласие скрывается только желание избавиться от ответственности. Такое отступление от юридического и этического содержания данного действия абсолютно недопустимо.

Юридические аспекты

В тех случаях, когда право больных на конфиденциальность информации противоречит общественным интересам, оно может быть отменено законодательно. Самый яркий пример — обязательная регистрация всех случаев рождения и смерти. 

Законодательством установлена обязательная регистрация некоторых болезней, например СПИДа и инфицирования ВИЧ. Обязательной регистрации подлежат также травмы, нанесенные оружием и повлекшие за собой смерть пострадавшего, изнасилования и жестокое обращение.

Ведение и хранение медицинской документации

История болезни является медико-юридическим документом. Она не только важна при лечении больных, но и обеспечивает основание для защиты в случае медико-правовых исков. Гинекологические истории болезни должны храниться не менее 7, акушерские — не менее 25 лет. Необходимо помнить, что истории болезни строчка за строчкой могут досконально исследоваться в суде, поэтому они не должны содержать ничего неточного, не подкрепленного фактами. Все записи должны быть датированы и разборчиво подписаны. Слишком часто подпись разобрать невозможно. Так как медицинский персонал, проходящий обучение, часто переходит на другую работу, разыскать впоследствии работника, отвечающего за данный конкретный случай, очень трудно. Те же самые принципы применяются и к компьютерным данным.

Врачебная тайна

Больная, обратившаяся за медицинской помощью, должна быть уверена, что касающиеся ее сведения останутся в тайне. Без этого невозможно доверие, а следовательно, нормальные взаимоотношения между врачом и больной. Беседы врача и больной являются конфиденциальными и с юридической точки зрения. Даже в суде врач не имеет права рассказывать их содержание до тех пор, пока сама больная не разрешит сделать это. Право больных на конфиденциальность информации об их здоровье сохраняется до тех пор, пока оно не вступает в противоречие с общественными интересами.
Важным законом акушерского и гинекологического отделений является такое воспитание персонала, когда информацию о состоянии больной, проведенном лечении и прогнозе дают только лечащий врач или заведующий отделением. В затруднительном положении оказывается врач, когда о характере проведенной операции спрашивает муж больной. Следует придерживаться правила: не сообщать мужу конкретную информацию. Лучше, когда сама больная расскажет супругу о том, какая именно операция ей сделана.

Отношения с больными

Вопреки соблазнам, порождаемым коммерческой стороной современной медицины, большинство врачей остаются верны своему призванию, действуют только во благо больных и способны к состраданию. Взаимоотношения врача и больной не могут исчерпываться рамками контракта. 

Они представляют собой двухстороннее соглашение, основанное на взаимном доверии, уважении, соблюдении тайны и информированности обеих сторон. По этому соглашению, как врач, так и больная наделены определенными правами и обязанностями. 

Например, врач как лицо, обладающее профессиональными знаниями, берет на себя обязанность добросовестно соблюдать интересы больной и лечить ее.

Этика и деонтология в гинекологии

В своей работе гинеколог, как и врач любой другой специальности, должен руководствоваться целым рядом этических норм, основные из которых:

1. Независимость — больная имеет право поступать в соответствии с собственными принципами.

2. Действие во благо — все свои усилия врач должен направлять на благо больной.

3. Соблюдение тайны — врач должен сохранять в тайне все сведения, касающиеся больной. Только она может решать, что и кому следует сообщать о состоянии ее здоровья.

4. Согласие — все диагностические и лечебные мероприятия проводятся только с согласия больной.

5. Знание — прежде чем получить согласие на ту или иную процедуру, врач должен ознакомить больную с сутью и целью этой процедуры, ее риском и пользой, возможностью использования других методов диагностики или лечения.

6. Доверие — основа взаимоотношений врача и больной.

7. Справедливость — больная имеет право получать то, что ей принадлежит.

Основы этики и деонтологии в акушерстве

Эффективность обследования, наблюдения и оказания помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам акушеркой зависит как от ее медицинских знаний, так и от знания этики.

Этика (от греч. ethos - обычай, характер) в медицине - это нормы, охватывающие вопросы взаимоотношений с больными и их родственниками, с коллегами, поведение в быту, высокие моральные качества.

Этика и деонтология в стоматологии

Реферат

План

1. Общие положения.

2. Этические проблемы в стоматологии.

3. Источники профессионально-этических проблем.

4. Научно-обоснованные подходы к устранению этических проблем.

5. 12 принципов предоставления медицинской помощи в любой системе здравоохранения.

6. Международный кодекс медицинской этики.

7. Клятва Гиппократа.